서식 1		지원신청서

신청내용

지원 프로그램

신청기업

기본정보

기업명

대표자 성명

주 소

사업자등록번호

법인등록번호

설립일

기업형태

□ 법인

□ 개인

업태/종목

주생산품

기업부설연구소

□ 연구소

□ 전담부서

□ 없음

연구소

설립일

실무

담당자

성명

연락처

(전화)

(휴대전화)

부서 및 직위

E-mail

신청기업

주요현황

연도

2022년

2023년

2024년

매출액(내수+수출)

천원

천원

천원

수출액

천원

천원

천원

종업원 수

명

명

명

고용현황

(2024년 말 기준)

연구인력

생산인력

기타인력

계

명

명

명

명

제출서류

번호	제출서류명	관련서식	제출구분
1	지원신청서(직인 필수)	서식1	필수
2	사업계획서(직인 필수)	서식2
3	신청자격 적정성 확인서	서식3	필수
3	중복지원 금지사항 확약서	서식4	필수
4	개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서(자필서명 필수)	서식5	필수
5	사업자등록증	-	필수
6	국세 및 지방세 완납 증명서 (유효기간 내)	-	필수
7	최근 2개년(‘23~’24) 재무제표 (홈택스 발급분)	-	필수
8	4대 사회보험 사업장 가입자 명부 (‘24 말 고용보험가입자 명부)	-	필수
9	견적서 (비교견적 포함)	-	필수
10	지식재산권, 표준인증 등 증빙서류	-	해당시
11	정부, 공공기관 표창 수상실적 및 기타 정부 인증서류	-	해당시
12	기타 기술‧제품 소개자료 (브로슈어, 카달로그, PPT 등)	-	해당시

위와 같이 「2025년 시군특화 맞춤형 일자리 지원사업(포항주력산업 기(氣)업(UP)지원 및

퇴직청년 구직 지원사업」의 수혜기업으로 지원을 신청합니다.

2025년    월    일

신청기업 :

대 표 자 :                 (인)

(사)경북동부경영자협회 회장 귀하

사 업 명

2025년 시군특화 맞춤형 일자리 지원사업(포항주력산업 기(氣)업(UP)지원 및 퇴직청년 구직 지원사업)

기 업 명

지원분야

지원받고자 하는 분야를 기입해주세요 (예시 – 생산설비 고도화, 0000 시제품 제작)

총 사업비

소요 예상되는 총 사업비(지원금+기업부담금)를 기입해주세요

수행기간

2025. 00. 00 ~ 2025. 00. 00

가. 사업목표 및 필요성

※ 전체분량 : 최소 4장이상

1. 사업개요 및 목표

(※ 본 사업을 통해 달성하고자 하는 목표를 기술)

-

-

-

-

-

2. 사업의 필요성

(※ 본 사업의 목적, 필요성(중요성), 현재진행상황, 애로사항, 시의성 등을 기술)

- 개발대상 제품 및 공정기술에 대해 상세히 기재. 사진첨부 必

-

-

-

-

-

나. 추진계획 및 내용

1. 추진내용

(※ 지원받고자 하는 내용 및 범위, 금액 등을 구체적으로 기술)

※ 참고내용(사업계획서 작성 후 삭제해주세요.)

- 시작품에 대한 구성 및 내용을 도면, 사진 등을 통해 상세하고 쉽게 파악되도록 작성

- 국산화 또는 기존제품 업그레이드의 경우, 기존 방식과의 비교점 제시(단순제작 안됨)

개발내용에 대하여 상세 작성(단순 조립 지양, 추진전략에 대하여 기술적으로 표기)

개발하고자 하는 정량적 목표 명기(예시)

구분	현수준	목표	비고
내마모성	0.28cc	0.22cc	공인기관시험성적서 제출
인열강도	95.0Kg/cm	130Kg/cm	공인기관시험성적서 제출
조도	2.2Ra	1.6Ra	공인기관시험성적서 제출

- 시험인증 필요 시 의뢰하고자 하는 기관의 연구장비, 시험조건, spec, 결과에 따른 활용 방안이 나타날 수 있도록 작성 예시)

예시) 장비명 : 조도 측정기

예시) 보유기관 : 한국화학융합시험연구원

예시) 시험항목 : 조도 측정

예시) 시험조건 : 건마찰 및 오일윤활 마찰계수 측정

2. 추진일정

(※ 하기표와 같이 주요추진 내용별로 예상 일정을 작성)

순번	주요추진내용	추 진 일 정
		2023년
		4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월
1	예시) 시작품 설계 기획
2	예시) 시작품 제작 완료
...
...
...

3. 사업비 구성 및 사용계획

❍ 총사업비 : 금          원

❍ 사업비 세부내역

(단위 : 천원)
프로그램	산출내역	소요금액 (VAT 제외)		총 소요금액 구성표(VAT 포함)
				지원금	기업 부담금 총액
					기업 자부담	VAT
시제품 제작	개발(3D 모델링) * 1식 = 2,000천원	11,000		10,000	1,000	1,100
	제작(성형가공) 5,000천원
	제작(조립) 2,000천원
	안전성 테스트 2,000천원
디자인
합계

작성요령 및 유의사항

1. 산출 내역별 소요금액은 사업계획서 첫페이지 총사업비 금액과 동일하게 작성(VAT 제외)

2. 총 소요금액 구성표에 VAT 별도기재

예시) 소요금액이 11,000천원일 경우

총사업비(11,000천원) = 지원금(10,000천원) + 기업부담금(1,000천원)

※ VAT(1,100천원) 별도 기업부담

3. 시험·분석 인증의 경우 공인기관의 성적서/인증서만 지원

4. 특허출원 및 시험·분석 인증의 경우 사업기간 내에 완료 가능한 것에 한함

5. 시장조사를 통한 견적서에 근거하여 소요예산 책정

6. 시험분석, 전시회 참가인 경우에만 단일견적 인정

6. 소요금액을 외화로 작성할 경우에는 반드시 기준일자, 기준환율을 작성할 것

7. 인건비, 출장비, 사무용품구입비, 식대 등 간접비성 비용을 책정 불가

다. 추진목표 및  향후계획

(※ 과제 추진 목표(스마트 공장 설립, 자동화 구축 추진 등)와 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보 등)을 작성)

■ 추진목표(정성적)

-

-

-

-

-

■ 추진목표(정량적)

(※ 매출증대 예상금액, 수출증대 예상금액 고용유발 효과, 계약 예상 금액 등)

-

-

-

-

-

당사는 해당사업의 지원대상으로 선정될 시 본 과제를 성실히 수행하겠으며, 심의과정

에서의 채무불이행 등의 신용조회 및 과제관리를 위한 기업정보 활용에 동의합니다.

신청기업 :

대 표 자 :                 (인)

(사)경북동부경영자협회 회장 귀하

서식 2		사업계획서

서식 3		신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도, 자본전액잠식, 휴․폐업인 경우 * 자본전액잠식 : 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청 또는 절차가 진행중인 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸최근년도 결산 기준 재무제표상 부채비율이 1,000% 이상인 기업 * 단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외 * 상기의 신용등급이 “BBB”에는 “BBB+”, “BBB”, “BBB-”를 모두 포함함 * 상기 부채비율 계산시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우
□ 중복지원 여부
▸동일한 내용으로 타 기관 또는 타 지원사업의 지원을 받았거나, 기 지원된 과제와 유사·중복된 경우
□ 참여제한 여부
▸지원기업 및 지원기업의 대표가 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인 경우
▸사업 참여에 따른 신규고용 시 대표자와 친인척 관계에 있는 자를 고용(할)하는 경우
위의 과제수행을 위해 신청자격 적정성 확인을 제출하며, 자료가 만약 허위로 작성된 것이 밝혀졌을 경우 선정취소 등 관련규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. 기 업 명 : 대 표 자 : (인)

서식 4		중복지원 금지 확약서

중복지원 금지 확약서

「2025년 시군특화 맞춤형 일자리 지원사업」을 신청한 당사는 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복지원 신청을 하지 않겠으며 사업 중복 확인 및 이에 따른 사업비 환수조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조·승낙할 것을 확인합니다.

2025. .

기업명 :

대표자 :           (인)

(사)경북동부경영자협회 회장 귀하

서식 5		개인정보 및 기업정보의 수집·이용·제공 동의서

개인정보 및 기업정보의 수집․이용․제공 동의서

(사)경북동부경영자협회 귀중

(사)경북동부경영자협회가 지원하는 2025년 시군특화 맞춤형 일자리 지원사업과 관련하여 (사)경북동부경영자협회가 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (사)경북동부경영자협회가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	￭ 시군특화 맞춤형 일자리 지원사업 신청·접수 시 업무 수행 ￭ (사)경북동부경영자협회 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집․이용 항 목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업현황, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 경력사항 등
보유․이용 기 간	￭ 위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다.
동의 거부 권리 및 동의 거부 경우의 불이익	￭ 위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 2025년 경북 생활경제권 일자리사업의 업무추진에 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 동 사업 참여에 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는자	￭ 경상북도 ￭ 포항시 ￭ 사단법인 경북동부경영자협회
이용목적	￭ 시군특화 맞춤형 일자리 지원사업 ￭ (사)경북동부경영자협회 일자리사업 이력관리 시스템 업무 활용

2025년  월  일

대 표 자	성명) (서명 또는 인)
사업담당자	성명) (서명 또는 인)